医生被起诉的七大原因

病人最终起诉医生的原因有很多。根据美国家庭医生学会的建议,以下是七个最常见的症状和避免它们的建议。

1.诊断失败或诊断延迟

这是最常见的医疗事故指控病人。为了防止不正确或漏诊,确保你认真跟踪病人的投诉,直到作出完整的诊断。另外,要熟悉诊断仪器的错误率。最常见的问题是过度依赖测试,而忽视了显而易见的问题。依靠你多年的训练,最重要的是,倾听你的病人;有时病人对问题所在的判断是正确的。

2.过失“切换”护理

关于交接失败的经典故事是,周五晚上发生了一场灾难,当时病人的医生已经去周末了,而代理医生没有得到充分的信息,而且之前与病人没有任何关系。这在产科病例中尤其常见。制定一套常规的病人出院手续可以大大降低交接失败的风险。确保有一个可以联系到你的电话号码。为了避免诉讼,你的病人的护理必须是高度优先的。

3.疏忽的骨折或外伤护理

这个问题与第一个原因有关,通常从急诊室开始。这通常发生在受伤最终比最初诊断的更严重,因为症状没有被发现。在作出初步诊断时,尽量谨慎一些。虽然急诊室的创伤病例需要瞬间做出决定,但很多时候非常基本的问题都被忽略了,因为你习惯于遵循严格的程序,这实际上可能不利于准确的诊断。这不仅仅是发生在医学领域的问题,它也发生在法律、工程、会计等领域。专业人士变得如此专注于过程,他们错过了他们正在看的东西的实质,但没有看到。大多数令人震惊的医疗事故都是在这种情况下发生的,比如椎骨骨折漏诊、动脉瘤、神经受损。倾听你的病人或家属对病人所经历的事情的描述。

4.没有咨询或延迟咨询

尝试使用“三法则”:如果你在三次问诊中都没有发现并纠正病人的问题,那就找个人来帮助你。他可能是对面的伙伴,也可能是路上的专家。在初级保健,它可以是一个挑战,诊断模糊症状的早期疾病在第一次访问。到第二次拜访时,故事变得更清楚了。到第三次就诊时,应该确定明确的诊断和计划。关键是要为诊断制定计划;当这些没有按计划发生时,就去寻求帮助。如果你不能解决一个问题并且不愿意承认它,就像其他职业一样,你就没有资格做你正在做的事情。毕竟,你被雇佣是为了解决人们的问题,而不是制造或延长他们的时间。简单地说“我不知道”并没有错。

5.疏忽的药物治疗

与药物有关的医源性损伤每年导致数千人住院。《华尔街日报》(Wall Street Journal)最近的一篇文章指出,在开药过程中出现的药品错误数量之多令人难以置信,从字迹不清的处方,到不正确的剂量,再到药剂师不正确地配药。许多损伤与华法林的使用有关,华法林可能是美国最危险的处方药。由于该药物的治疗窗口非常狭窄,临床护理团队需要使用一种协议,以确保患者对使用华法林有良好的教育,并定期接受国际标准化比率检查。另一个问题是,由于制药公司和患者的压力,过度开药。典型的例子是,在电视上为一种药物做广告,但从来没有提到药物的目的,病人想要什么,但很少需要什么,例如“紫色药丸”。在开处方之前,要确定病人需要这种“紫色药丸”。如果你有任何疑问,看看芬-芬和万络——科学可能已经出来了,但数百万美元的判决已经出来了。

6.疏忽的程序

医生在做手术时遇到的最常见的问题不是他们做的手术并不是他们所接受的训练,而是他们发现自己在做手术的时候并不在最佳状态——当他们累了或者精神不集中的时候——然后手术就会变得很糟糕。虽然这听起来很基本,但防止这类伤害的最好方法是为手术做好身体、精神和情感上的准备。睡眠不足和紧迫的个人问题等干扰可能是重新安排手术时间或让另一位医生来做手术的好理由。

7.未取得真正的知情同意

如果不获得知情同意是原告提出的唯一指控,那么这通常意味着案情不充分,而医生有很大的胜诉机会。不过,避免这种风险的最好方法是向患者实际解释,然后记录讨论内容,包括预期结果、潜在风险和合理的替代方案。尽管如此,还是要和你的病人谈谈。我记得有个麻醉师给我带了一份知情同意书,让我填写,做了一个简单的检查,然后在我面前举着一支笔。我脱口而出的第一个问题是“你叫什么名字?”不介绍,不解释,就简单地说"签了这个,我很忙"对病人的态度,尤其是对麻醉师和放射科医师,将为你省去大量的投诉。

*家庭实践管理- www.aafp.org/fpm - 2003年3月